甲硝唑栓的作用与用途_甲硝唑栓的作用与用途妇科怎么用

甲硝唑栓的作用与用途_甲硝唑栓的作用与用途妇科怎么用

       现在，请允许我来为大家详细解释一下甲硝唑栓的作用与用途的问题，希望我的回答能够帮助到大家。关于甲硝唑栓的作用与用途的讨论，我们正式开始。

1.滴虫性阴道炎

2.甲硝唑片怎么服用

3.甲硝唑为什么不能用于活动性中枢神经系统疾患？

滴虫性阴道炎

       （一)治疗

       因滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，欲治愈此病，需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。

       1.全身用药

       初次治疗推荐甲硝唑2g，单次口服;或替硝唑2g，单次口服。也可选用甲硝唑400mg，2次/d，连服7天;或替硝唑500mg，2次/d，连服7天。女性患者口服药物的治愈率为82%～89%，若性伴侣同时治疗，治愈率达95%。服药后偶见胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐。此外，偶见头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现应停药。治疗期间及停药24h内禁饮酒，因其与乙醇结合可出现皮肤潮红、呕吐、腹痛、腹泻等反应。甲硝唑能通过乳汁排泄，若在哺乳期用药，用药期间及用药后24h内不宜哺乳。

       2.局部用药

       不能耐受口服药物或不宜全身用药者，可选择阴道局部用药。

       (1)甲硝唑阴道泡腾片(栓)或替硝唑阴道泡腾片(栓)200mg，塞入阴道，每晚1次，7～10天为1个疗程。在全身或局部用药前，阴道局部应用1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗，可减少阴道恶臭分泌物并减轻瘙痒症状。

       (2)康妇栓对治疗滴虫性阴道炎也有效，此为阴道局部用药。根据病情可使用康妇栓1颗塞阴道7～10天一疗程，严重者可每天早晚2次阴道塞入1颗，7天为一疗程。

       3.性伴侣的治疗

       甲硝唑2g，单次口服。滴虫性阴道炎主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治疗，治疗期间禁止性交。美国对患滴虫病的妇女，标准治疗方案如上述，采用单剂量甲硝唑2g。这种治疗方案的治愈率一般为82%～88%，如果男性性伴侣同时给予治疗，则治愈率上升到95%以上。如果男性性伴侣未给予治疗，女病人的再感染率为16%～25%。若患滴虫病的妇女采用传统的7天疗法，则男性性伴侣同时接受治疗对女病人的治愈率之影响很难判断。

       4.妊娠期滴虫阴道炎治疗

       妊娠期滴虫阴道炎是否应用甲硝唑治疗尚存在争议。曾认为甲硝唑可能有致畸作用，妊娠期禁用。最近美国的一些随机对照研究显示，人类妊娠期应用甲硝唑并未增加胎儿畸形率。由于妊娠期滴虫阴道炎可致胎膜早破、早产，美国疾病控制中心(centers

       for

       disease

       control，CDC)认为对有症状的孕妇需进行治疗，推荐甲硝唑2g，单次剂量口服。也有用克霉唑100mg阴道内用，共1周。

       国内的药物学仍将甲硝唑作为妊娠期禁用药物。尤其最初3个月禁用，因动物试验曾认为甲硝唑可能有致畸作用。

       若在哺乳期用药，应停止哺乳，24h后口服甲硝唑2g。

       5.顽固病的治疗

       可加大甲硝唑剂量及应用时间，2～4g/d，分次全身及局部用药(如1g口服，2次/d，阴道内放置500mg，2次/d)，连用7～14天。

       6.治疗失败者

       可重复应用甲硝唑400mg，2～3次/d，连服7天。CDC推荐甲硝唑2g，口服共3天。

       上述各种情况的治疗均为单用甲硝唑治疗，甲硝唑偶见胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐，也偶见有头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发生应停药。治疗期间及停药24h内禁饮酒，因药物与乙醇结合可出现皮肤潮红、呕吐、腹痛、腹泻等反应。本药能通过乳汁排泄。滴虫性阴道炎常于月经后复发，故治疗后检查滴虫性时，仍应每于月经后复查白带。若经连续3次检查均阴性，方可称治愈。

甲硝唑片怎么服用

       目录 1 拼音 2 英文参考 3 国家基本药物 4 甲硝唑药典标准 4.1 品名 4.1.1 中文名 4.1.2 汉语拼音 4.1.3 英文名 4.2 结构式 4.3 分子式与分子量 4.4 来源（名称）、含量（效价） 4.5 性状 4.5.1 熔点 4.5.2 吸收系数 4.6 鉴别 4.7 检查 4.7.1 乙醇溶液的澄清度与颜色 4.7.2 有关物质 4.7.3 干燥失重 4.7.4 炽灼残渣 4.7.5 重金属 4.8 含量测定 4.9 类别 4.10 贮藏 4.11 制剂 4.12 版本 5 甲硝唑说明书 5.1 甲硝唑的别名 5.2 外文名 5.3 甲硝唑的适应症 5.4 甲硝唑的用量用法 5.5 注意事项 5.6 规格 附： * 甲硝唑相关药品说明书其它版本 1 拼音

        jiǎ xiāo zuò

2 英文参考

        metronidazole,miediling [朗道汉英字典]

        arilin [湘雅医学专业词典]

3 国家基本药物

        与甲硝唑有关的国家基本药物零售指导价格信息

序号 基本药物

        目录序号 药品名称 剂型 规格 单位 零售指

        导价格 类别 备注 348 37 甲硝唑 片剂 200mg*21 盒（瓶） 1.6 化学药品和生物制品部分 * 349 37 甲硝唑 片剂 200mg*18 盒（瓶） 1.4 化学药品和生物制品部分 350 37 甲硝唑 片剂 200mg*20 盒（瓶） 1.5 化学药品和生物制品部分 351 37 甲硝唑 片剂 200mg*24 盒（瓶） 1.8 化学药品和生物制品部分 352 37 甲硝唑 片剂 200mg*30 盒（瓶） 2.3 化学药品和生物制品部分 353 37 甲硝唑 片剂 200mg*40 盒（瓶） 3 化学药品和生物制品部分 354 37 甲硝唑 片剂 200mg*48 盒（瓶） 3.5 化学药品和生物制品部分 355 37 甲硝唑 片剂 200mg*100 盒（瓶） 7.2 化学药品和生物制品部分 356 37 甲硝唑 注射剂 500mg:100ml 瓶（支） 3.2 化学药品和生物制品部分 * 357 37 甲硝唑 注射剂 500mg:250ml 瓶（支） 4 化学药品和生物制品部分 358 37 甲硝唑 注射剂 1.25g:250ml 瓶（支） 7.2 化学药品和生物制品部分 359 37 甲硝唑 栓剂 500mg 枚 1 化学药品和生物制品部分 * 360 37 甲硝唑 *** 泡腾片 200mg*14 盒（瓶） 8.3 化学药品和生物制品部分 * 361 37 甲硝唑 *** 泡腾片 200mg*8 盒（瓶） 4.8 化学药品和生物制品部分 362 37 甲硝唑 *** 泡腾片 200mg*12 盒（瓶） 7.2 化学药品和生物制品部分 363 37 甲硝唑 *** 泡腾片 200mg*16 盒（瓶） 9.4 化学药品和生物制品部分

        注：

       

        1、表中备注栏标注“*”的为代表品。

        2、表中代表剂型规格在备注栏中加注“△”的，该代表剂型规格及与其有明确差比价关系的相关规格的价格为临时价格。

4 甲硝唑药典标准 4.1 品名 4.1.1 中文名

        甲硝唑

4.1.2 汉语拼音

        Jiaxiaozuo

4.1.3 英文名

        Metronidazole

4.2 结构式 4.3 分子式与分子量

        C6H9N3O3? 171.16

4.4 来源（名称）、含量（效价）

        本品为2甲基5硝基咪唑1乙醇。按干燥品计算，含C6H9N3O3不得少于99.0%。

4.5 性状

        本品为白色至微**的结晶或结晶性粉末；有微臭，味苦而略咸。

        本品在乙醇中略溶，在水或三氯甲烷中微溶，在乙醚中极微溶解。

4.5.1 熔点

        本品的熔点（2010年版药典二部附录Ⅵ C）为159～163℃。

4.5.2 吸收系数

        取本品，精密称定，加盐酸溶液（9→1000）溶解并定量稀释制成每1ml中约含13μg的溶液，照紫外－可见分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ A），在277nm的波长处测定吸光度，吸收系数（）为365～389。

4.6 鉴别

        （1）取本品约10mg，加氢氧化钠试液2ml微温，即得紫红色溶液；滴加稀盐酸使成酸性即变成**，再滴加过量氢氧化钠试液则变成橙红色。

        （2）取本品约0.1g，加硫酸溶液（3→100）4ml，应能溶解；加三硝基苯酚试液10ml，放置后即生成**沉淀。

        （3）取吸收系数项下的溶液，照紫外－可见分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ A）测定，在277nm的波长处有最大吸收，在241nm的波长处有最小吸收。

        （4）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》112图）一致。

4.7 检查 4.7.1 乙醇溶液的澄清度与颜色

        取本品，加乙醇溶解并稀释制成每1ml中约含5mg的溶液，溶液应澄清；如显浑浊，与1号浊度标准液（2010年版药典二部附录Ⅸ B）比较，不得更浓；如显色，与**或黄绿色2号标准比色液（2010年版药典二部附录Ⅸ A第一法）比较，不得更深。

4.7.2 有关物质

        避光操作。取本品约100mg，置100ml量瓶中，加甲醇溶解并稀释至刻度，摇匀，精密量取适量，用流动相定量稀释制成每1ml中含0.2mg的溶液，作为供试品溶液；另取2甲基5硝基咪唑对照品约20mg，置100ml量瓶中，加甲醇溶解并稀释至刻度，摇匀，作为对照品溶液。分别精密量取供试品溶液2ml与对照品溶液1ml，置同一100ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，精密量取5ml，置50ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ D）试验，用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以甲醇－水（20：80）为流动相；检测波长为315nm。理论板数按甲硝唑峰计算不低于2000，甲硝唑峰与2甲基5硝基咪唑峰的分离度应大于2.0。取对照溶液20μl，注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使甲硝唑色谱峰的峰高约为满量程的10%;再精密量取供试品溶液和对照溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的2倍。供试品溶液的色谱图中如有与2甲基5硝基咪唑保留时间一致的色谱峰，其峰面积不得大于对照溶液中甲硝唑峰面积的0.5倍（0.1%）；各杂质峰面积的和不得大于对照溶液中甲硝唑峰面积（0.2%）。

4.7.3 干燥失重

        取本品，在105℃干燥至恒重，减失重量不得过0.5%（2010年版药典二部附录Ⅷ L）。

4.7.4 炽灼残渣

        取本品1.0g，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ N），遗留残渣不得过0.1%。

4.7.5 重金属

        取炽灼残渣项下遗留的残渣，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ H第二法），含重金属不得过百万分之十。

4.8 含量测定

        取本品约0.13g，精密称定，加冰醋酸10ml溶解后，加萘酚苯甲醇指示液2滴，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定至溶液显绿色，并将滴定的结果用空白试验校正。每1ml高氯酸滴定液（0.1mol/L）相当于17.12 mg的C6H9N3O3。

4.9 类别

        抗厌氧菌药、抗滴虫药。

4.10 贮藏

        遮光，密封保存。

4.11 制剂

        （1）甲硝唑片? （2）甲硝唑 *** 泡腾片? （3）甲硝唑注射液（4）甲硝唑栓? （5）甲硝唑胶囊? （6）甲硝唑葡萄糖注射液? （7）甲硝唑氯化钠注射液

4.12 版本

        《中华人民共和国药典》2010年版

5 甲硝唑说明书 5.1 甲硝唑的别名

        呋钠捷;甲硝达唑;甲硝基羟乙唑;咪唑尼达;灭滴灵;灭滴唑;硝基羟乙唑 ,夫纳捷, 甲硝哒唑,弗来格,甲硝唑

5.2 外文名

        Metronidazole ,Atrivyl, Clont, FLACYL, Klion, Meronidal, Thivazol

5.3 甲硝唑的适应症

        甲硝唑有强大的杀灭滴虫作用为治疗 *** 滴虫病的首选药物。可用于治疗阿米巴痢和阿米巴肝脓肿，疗效与依米丁相仿。甲硝唑有抗厌氧菌作用，可用于治疗厌氧杆菌引起的产后盆腔炎、败血症、牙周炎等。还可用于治疗贾第氏鞭毛虫病、酒糟鼻。用于阑尾、结肠手术、妇产科手术，可降低或避免手术感染。

5.4 甲硝唑的用量用法

        1.治滴虫病：成人每次服200mg，1日3次，另每晚以200mg栓剂放入 *** 内，连用7～10日。为保证疗效，需男女同治。

        2.治阿米巴病：成人每次400～800mg（大剂量宜慎用），1日3次，5日为1疗程。

        3.治贾第氏鞭毛虫病：常用量每次400～800mg，1日3次口服，疗程5日。

        4.治疗由厌氧菌引起的产后盆腔感染、败血症、骨髓炎等：一般口服200～750mg，每8小时1次，也可静脉滴注。

        5.治酒糟鼻：口服200mg，1日2～3次。配合20%灭滴灵霜外搽，1日3次。1疗程3周。

5.5 注意事项

        1.可有食欲不振、恶心、呕吐等不良反应，少数有腹泻。此外，可偶见头痛、失眠、皮疹、白细胞减少等。少数病人有膀胱炎、排尿困难、肢体麻木及感觉异常，停药后可迅速恢复。

        2.哺乳期妇女及妊娠3个月以内的妇女、中枢神经疾病和血液病患者禁用。

        3.出现运动失调及其他中枢神经症状时应停药。

        4.服药期间应每日更换 *** ，注意洗涤用具的消毒，防止重复感染。

        5.对某些细菌有诱变性，但一般认为对人的致癌、致畸的危险很小。

        6.治疗期间应戒酒，否则可能产生双硫醒样反应。

        7.甲硝唑可抑制华法林的代谢，增强其抗凝血作用，合用时应注意。

5.6 规格

        片剂：每片200mg。

甲硝唑为什么不能用于活动性中枢神经系统疾患？

       甲硝唑片

        拼音名：Jiaxiaozuo Pian

       英文名：Metronidazole Tablets

        本品主要成分及化学名称为：本品主要成分为甲硝唑，其化学名称为2-甲基-5-硝基咪唑-1-乙醇。

包装: 0.2g/片×100片／瓶 药用塑料瓶包装

用途: 用于治疗肠道和肠外阿米巴病（如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等）。还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等。目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗。

用法: 1、成人常用量 ①肠道阿米巴病，一次0.4~0.6g，一日3次，疗程7日；肠道外阿米巴病，一次0.6~0.8g，一日3次，疗程20日。②贾第虫病，一次0.4g，一日3次，疗程5~10日。③麦地那龙线虫病，一次0.2g，疗程7日。④小袋虫病，一次0.2g，一日2次，疗程5日。⑤皮肤利什曼病，一次0.2g

        性状本品为白色或类白色片。

        药理毒理本品为硝基咪唑衍生物，可抑制阿米巴原虫的氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂。体外试验证明，药浓度为1~2mg/L时，溶组织阿米巴于6 ~20小时即可发生形态改变，24小时内全部被杀灭，浓度为0.2mg/L的，72小时内可杀死溶组织阿米巴。本品有强大的杀灭滴虫的作用，其机理未明。甲硝唑对厌氧微生物有杀灭作用，它在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用，抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，从而干扰细菌的生长、繁殖，最终致细菌死亡。对某些动物有致癌作用。

        药代动力学口服或直肠给药后能迅速而完全吸收，蛋白结合率<5%，吸收后广泛分布于各组织和体液中，且能通过血脑屏障，药物有效浓度能够出现在唾液、胎盘、胆汁、乳汁、羊水、精液、尿液、脓液和脑脊液中。有报道，药物在胎盘、乳汁、胆汁的浓度与血药浓度相似。健康人脑脊液中血药浓度为同期血药浓度的43%。少数脑脓肿患者，每日服用1.2~1.8g后，脓液的药浓度(34~45mg/L)高于同期的血药浓度(11~35mg/L)。耳内感染后其脓液内的药物浓度在8.5 mg/L以上。口服后1~2小时血药浓度达高峰，有效浓度能维持12小时。口服0.25g、0.4g、0.5g、2g后的血药浓度分别为6、9、12、40 mg/L。本品经肾排出60~80%，约20%的原形药从尿中排出，其余以代谢产物(25%为葡萄糖醛酸结合物，14%为其他代谢结合物)形式由尿排出，10%随粪便排出，14%从皮肤排泄。

        不良反应15~30%病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。

        禁忌有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。

        注意事项(1)对诊断的干扰：本品的代谢产物可使尿液呈深红色。(2)原有肝脏疾患者剂量应减少。出现运动失调或其他中枢神经系统症状时应停药。重复一个疗程之前，应做白细胞计数。厌氧菌感染合并肾功能衰竭者，给药间隔时间应由8小时延长至12小时。(3)本品可抑制酒精代谢，用药期间应戒酒，饮酒后可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状。

        孕妇及哺乳期妇女用药孕妇及哺乳期妇女禁用。

        药物相互作用本品能增强华法林等抗凝药物的作用。与土霉素合用可干扰甲硝唑清除阴道滴虫的作用。

        药物过量大剂量可致抽搐。

        规格0.2g

        贮藏遮光，密闭保存。

       甲硝唑

       英文名：Metronidazole

       药理：

       药效学

       本品为硝基咪唑衍生物，可抑制阿米巴原虫氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂。体外试验证明，药物浓度为l～2μg/ml时，溶组织阿米巴于 6～20小时即可发生形态改变，24小时内全部被杀灭，浓度为 0.2μg/ml时，72小时内可杀死溶组织阿米巴。本品有强大的杀灭滴虫的作用，其机理未明。抗菌谱包括脆弱类杆菌和其他类杆菌属、梭形杆菌、产气芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌属和消化链球菌属等。其杀菌浓度稍高于抑菌浓度。甲硝唑对缺氧情况下生长的细胞和厌氧微生物起杀灭作用，它在人体中还原时生成的代谢物，也具有抗厌氧菌作用，但对需氧菌和兼性厌氧菌无作用。厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。药物的硝基还原成一种细胞毒,从而作用于细菌的 DNA代谢过程，抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，干扰细菌的生长、繁殖，最终导致细胞死亡。而耐药菌往往缺乏硝基还原酶。

       药动学

       口服或直肠给药后能迅速而完全地吸收，蛋白结合率＜20％，吸收后广泛分布于各组织和体液中，且能通过血脑屏障，药物有效浓度能够出现在唾液、胆汁、乳汁、羊水、精液、尿液、脓液和脑脊液中。有报道，药物在胎盘、乳汁、胆汁的浓度与血浆浓度相似。健康人脑脊液中血药浓度为同期血药浓度的 43％。少数脑脓肿患者，每日服用 1.2～1.8g后，脓液的药浓度(34～45μg/ml)高于同期的血药浓度(ll～35μg/ml)。耳内感染后其脓液内的药物浓度在8.5μg/ml以上。口服后 l～2小时血药浓度达高峰，静脉给药后20分钟达峰值。有效浓度能维持 12小时。口服 0.25、0.4g、0.5g、2g后的血药峰值分别为 6、9、12、40μg/ml。肛栓 0.5g及1g直肠给药后8～10小时，血药峰值分别为 5.1及 7.3μg/ml。T1/2为 7～7.8小时。本品经肾排出 60～80％，约 20％的原形药从尿中排出，其余以代谢产物(25％为葡糖醛酸结合物。14％为其他代谢结合物)形式由尿排出。10％随粪便排出。14％从皮肤排泄。

       适应症：

       本品用于治疗肠道和肠外阿米巴病(如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等)。还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等。目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗。

       抗阿米巴及抗滴虫药，用于各种阿米巴病及滴虫病，也用于各种厌氧菌所致的败血症、心内膜炎、下呼吸道感染、腹腔内感染、妇科、中枢神经系统、骨、关节和皮肤软组织感染等。某些污染或可能污染的手术，如选择性结肠直肠手术，本品可作为术后感染的预防用药。

       本品适用于阴道滴虫病、各种类型的阿米巴病。治疗贾第虫病的疗效可达 100％。本品还用于治疗厌氧菌感染，对热带性嗜酸粒细胞增多症、伪膜性肠炎、克隆病、麦地那龙线虫感染等也有良效。此外，本品尚可用于治疗微丝蚴感染、小袋虫病和皮肤利什曼病。

       用法用量：

       1．成人常用量①肠道阿米巴病一次 0.4— 0.6g，一日 3次，疗程 7日；肠道外阿米巴病一次 0.6— 0.8g，一日 3次，疗程 2 0日。②贾第虫病，一次 0.4g，一日 3次，疗程 5一 10日。③麦地那龙线虫病，一次 0.2g，一日 3次，疗程 7日。④小袋虫病，一次 0.2g，一日 2次，疗程 5日。⑤皮肤利什曼病，一次 0.2g，一日 4次，疗程 10日，间隔 10日后重复一疗程。⑥滴虫病，一次 0.2g，一日 4次，疗程 7日；可同时用栓剂，每晚 0.5g置入阴道内，连用 7一10日。⑦厌氧菌感染，静脉给药首次按体重 15mg/kg(70kg成人为1g),维持量按体重 7.5mg/kg，每 6— 8小时静脉滴注一次，临用时将药物稀释至 8mg/ml以下，于 1小时内缓慢滴完。口服剂量为每日 0.6一 1.2g，分 3次服，7一10日为一疗程。

       2. 小儿常用量①阿米巴病，每日按体重 35— 50mg/kg，分 3次口服，10日为一疗程。②贾第虫病，每日按体重 15— 25mg/kg，分 3次口服，连服 10日；治疗麦地那龙线虫病，小袋虫病、滴虫病的剂量同贾第虫病。③厌氧菌感染的注射剂量同成人，口服为每日按体重 20—50mg/kg。

       [制剂与规格]甲硝唑片0.2g

       甲硝唑栓0.5g

       甲硝唑注射液100ml：05g

       1．治疗用药成人静脉滴注，首剂按体重 15mg/kg，以后每 8一 12小时7.5mg/kg，滴注时间在 1小时以上。根据病情严重程度及治疗反应，注射给药可改为口服，剂量 7.5mg/kg，24小时内最高剂量不超过 3g。疗程一般 7一 10天，但骨关节、下呼吸道和心内膜感染者的疗程可更长。

       2．预防用药为防止肠道内厌氧菌污染引起外科手术术后感染，成人术前 30— 60分钟内静脉滴注本品 15mg/kg，使手术时血药浓度及组织浓度达有效水平。6和 12小时后各重复一次，每次剂量 7.5mg/kg，以维持有效血药浓度。用药仅限于手术当日，可根据需要与其他抗需氧菌药物联合应用。

       [制剂与规格]甲硝唑注射液100ml：0.5g

       甲硝唑片(1) 0.25g(2) 0.5g

       口服,一次0.25-0.5g,6小时1次,一日不超过4g.重症静滴给药,首次15mg/kg,以后每6小时用7.5mg/kg,每次滴注1小时,7-10天一疗程. 治破伤风一日2.5g,分次口服或滴注. 预防用药,腹部或妇科手术前一天开始服药,一次0.25g,一日3次.

       [用法及用量]

       1．肠阿米巴病：0.4～0.8g，1日 3次，疗程 5～7日。

       2．肠外阿米巴病：0.6～0.8g，1日 3次，疗程 14～20日。贾第虫病：每日 12～25mg/kg，疗程 5～10日。

       3．滴虫病：0.2～0.4g，1日 3次，疗程 7日。

       4．麦地那龙线虫：0.2g，1日 3次，疗程 9日。

       5．小袋虫病：0.2g，1日 2次，疗程 5日。

       6．皮肤利什曼病：0.2g，1日 3次，疗程 10日，间隔 10日重复一疗程。

       7．微丝蚴病：0.4g，1日 3次，疗程 10日。

       8．厌氧菌治疗：静脉用药，首次剂量 15mg/kg，以后 7.5mg/kg，每6h 1次。

       9．假膜性肠炎：每日 1.2～1.5g，疗程 15日或视病情而定。

       10．克隆病：0.2～0.6g，1日 3次。

       [剂型与规格]片剂：0.2g/片。栓剂：0.5g/枚。注射液：0.5g/100ml。

       [制剂]片剂：每片 0.2g。

       注射液： 50mg(10ml)； 100mg(20ml)；500mg(100ml)； 1.25g(250ml)； 500mg(250ml)。

       禁用慎用：

       (1)孕妇及哺乳期妇女禁用。有活动性中枢神经系统疾患和血液病者亦禁用。

       (2)原有肝脏疾患者，剂量应减少。出现运动失调或其他中枢神经系统症状时应停药。

       (1)孕妇：药物可透过胎盘、迅速进入胎儿循环。动物实验发现腹腔内给药对胎仔具毒性，而口服给药并无毒性。本品对胎儿的影响尚无足够和严密的对照研究，因此孕妇只有具明确指证时才选用本品。

       (2)本品在乳汁中的浓度与血中浓度相似。乳母是否停药或中断授乳取决于用药的必要性。若必须用药，应中断授乳。

       (3)年人用本品时药动学有所改变，因此需监测血药浓度。

       (4)对本品和其他咪唑类药物有过敏史者应禁用。

       (5)本品为硝咪唑类药物，血液恶液质者应慎用。

       动物实验中有致癌、致畸胎、致突变作用。

       哺乳期妇女、妊娠 3个月内的孕妇、有中枢神经系统病变和血病患者禁用。

       有肝脏病者剂量宜减少。

       给药说明：

       对某些动物有致癌作用，曾发现接受本品治疗患者的尿液对细菌有诱发作用。

       重复一个疗程之前，应做白细胞计数。厌氧菌感染合并肾功能衰竭者，给药间隔时间应由 8小时延长至 12小时。

       致癌、致突变：动物实验或体外测定中发现本品具致肿瘤和致突变作用，但人体中尚未证实。

       (1)用药期间不应饮用含酒精的饮料。

       (2)肝功能严重损害者本品代谢缓慢，药物及其代谢物易在体内积蓄，应予减量，且应作血药浓度监测。

       (3)某些放置胃管作吸引减压的患者，本品可经胃液持续清除，引起血药浓度下降。无尿患者血透时，本品代谢物迅速被清除，故给药剂量不必减量。

       (4)念珠菌感染者应用本品，其症状会加重，需同时给抗念珠菌的药物。

       (5)可引起轻度粒细胞减少，用药前后需检查血象。

       (6)药物不应与含铝的针头和套管接触，静滴速度宜馒，并避免与其他药物一起滴注。

       治疗滴虫病时需每日更换衣裤，免致重复感染，配偶也应同时接受治疗。采用阴道给药时，可能使并存的念珠菌病恶化。

       服药后尿液可呈深红色，此系本品代谢产物所致。

       应用期间应减少钠盐摄入量，如食盐过多可引起钠潴留。

       不良反应：

       15— 30％病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生等麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。

       (1)静脉给药的不良反应。最严重的为癫痫发作和周围神经病变。后者主要表现为肢端麻木和感觉异常。某些病例长程用药时，周围神经病变持续。其他常见的不良反应有：①胃肠道症状，恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、口腔金属味；②可逆性粒细胞减少；③红斑疹、荨麻疹；④中枢神经系统症状，如头痛、眩晕、晕厥、共济失调和精神错乱；⑤局部反应如血栓性静脉炎；⑥其他有发热、尿色发黑，可能为本品代谢物所致，似无临床意义。

       (2)口服时的不良反应。①肠胃道症状，如恶心、厌食、呕吐、腹泻、中上腹不适、腹部痉挛、便秘。②口腔：偶有口腔明显金属异味、舌苔厚、舌炎和胃炎，可能与念珠菌急剧增长有关。③血液系统：可逆性粒细胞和红细胞减少。④心血管：心电图 T波平坦。⑤中枢神经系统：癫痫、周围神经病变、眩晕、共济失调、精神错乱、易兴奋、抑郁、乏力和失眠。⑥过敏、荨麻疹、红斑疹、潮红、鼻充血、阴道或外阴干燥、发热。⑦泌尿系：排尿困难、膀胱炎、多尿、尿失禁、黑尿。⑧其他：阴道霉菌过长、性欲减退、直肠炎、关节痛似血清病。应用本品时若饮酒，可出现腹部不适、恶心、呕吐、潮红、头痛、酒味改变；罕见胰腺炎，停药后即消退；节段性回肠炎患者大剂量长程用药，其胃肠道癌肿、乳房癌的发病率增高，原因不明。

       (3)逾量表现：有报道口服本品 27mg/kg，每日 3次，共 20天；或首剂 75mg/kg，继以7.5mg/kg维持，未见不良反应。意外顿服 15g，出现恶心、呕吐和共济失调。恶性肿瘤患者用本品作为放射致敏剂，隔日给药 6一 10.4g，5— 7天后出现癫痫、周围神经病变等神经毒性反应。

       可引起胃肠道反应：恶心,呕吐,食欲不振,腹胀,腹泻.个别病例头痛,失眠,皮疹,白细胞减少,麻木,感觉异常,运动障碍,共济失调,情绪失常.可引起过敏性暂时近视,剥脱性皮炎.

       15％～30％的病例可出现不良反应，以消化道反应最为常见，如恶心、呕吐、口腔金属味、舌炎、口腔炎、腹痛、腹泻等，一般不影响治疗。神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎、皮疹及白细胞减少，均属可逆性的，停药后自行消失。约25％用此药患者对酒精发生有双硫仑样反应。

       [心血管系统]注射此药患者，6％可发生血栓形成性静脉炎。

       [呼吸系统]首次报道此药可致肺炎，1例有花粉过敏史并口服避孕药多年，患复发性阴道炎，用此药治疗当天即发生高热、咳嗽、结膜炎及周身斑丘疹，胸部X线检查示肺浸润及双侧胸腔积液。

       [神经系统]一般剂量可引起头痛、头晕、共济失调、抑郁、甚至癫痫样发作但罕见。大剂量或治疗时间长可发生严重的中枢神经系统毒性作用，如惊厥、共济失调及意识错乱，偶尔出现末梢感觉神经病变。静脉用药可发生头痛、发热、头晕及虚脱。

       [消化系统]可发生食欲不振、口有金属味、恶心、呕吐、腹痛及腹泻，症状的严重性大多与剂量有关。

       [泌尿系统]可出现尿道不适及黑色尿。

       [造血系统]可有轻度的白细胞及中性细胞减少，1例用药1周后有骨髓受抑制现象；1例发生粒细胞减少，停药3天后有改善；2例发生再生障碍性贫血。

       [皮肤]此药可致瘙痒及皮疹。1例发生固定性药疹及玫瑰糠疹样皮疹。1例首次服0.4g，服后40分钟感全身皮肤瘙痒，继而面颈、躯干及四肢出现大小不等淡红色丘疹，搔之迅速融合成片。

       相互作用：

       可减缓口服抗血凝药(如华法林等)的代谢，而加强其作用，使凝血酶原时间延长。与土霉素合用可干扰甲硝唑清除阴道滴虫的作用。

       抑制乙醛脱氢酶，因而可加强乙醇的作用，导致双硫醒反应。在用药期间和停药后 1周内，禁用含乙醇饮料或药品。饮酒后可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状。

       (1)本品能加强华法林和其他口服抗凝药的作用，引起凝血酶原时间延长。

       (2)同时应用苯妥英、苯巴比妥等诱导肝微粒体酶的药物，可加速本品排泄，使血药浓度下降；而苯妥英的排泄减慢。

       (3)同时应用西咪替丁等减弱肝微物体酶活性的药物，可减缓药物的清除，延长本品的半衰期。

       (4)同时应用本品和双硫仑的患者若饮酒可出现精神症状，故二周内使用双硫仑者不应再用本品。

       本品能致使华法林的t1/2延长而加强其疗效。用药期间应忌酒，否则，可发生戒酒硫样作用，表现为颜面潮红、脉博加快、呼吸困难、斑疹，继之面色苍白、低血压、心律不齐等。

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       好了，今天我们就此结束对“甲硝唑栓的作用与用途”的讲解。希望您已经对这个主题有了更深入的认识和理解。如果您有任何问题或需要进一步的信息，请随时告诉我，我将竭诚为您服务。